Gegevens deelnemer
Geslacht
M
V
Neutraal *
Voorletters
*
Roepnaam
*
Tussenvoegsel / Achternaam
*
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
*
Privéadres + huisnummer
*
Postcode / Plaats
* *
Naam praktijk / organisatie (Max. 49 tekens)
Adres + huisnummer praktijk / organisatie
Postcode / Plaats praktijk/organisatie
E-mailadres
*
Herhaal e-mailadres
*
Telefoonnummer werk
Voer enkel cijfers in, dus geen koppeltekens of spaties
*
Telefoonnummer mobiel
Voer enkel cijfers in, dus geen koppeltekens of spaties
Naam beroepsregister
Maak een keuze
ADAP (Accreditatie Deskundigheidsbevorderende Activiteiten Paramedici)
BEN (Beroepsvereniging Echoscopisten Nederland)
EADV (De Beroepsorganisatie voor diabeteszorgverleners)
KCKZ (Kenniscentrum Kraamzorg)
KNGF (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie)
KNMG-GAIA - ABAN (Accreditatie Bureau Algemene Nascholing)
KNMG-GAIA - ABC1 (Accreditatie Bureau Cluster 1 voor huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en artsen voor verstandelijk gehandicapten)
KNMP - OA (Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie - Openbare Apothekers)
KNMP - NVZA (Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie - Nederlandse Vereniging Ziekenhuis Apothekers)
KNOV (Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen)
NIP - Eerstelijnspsychologie (Nederlands Instituut van Psychologen)
KABIZ / NVDA (Nederlandse Vereniging van Doktersassistenten)
NAPA (Nederlandse Associatie Physician Assistants)
NVSHA (Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen)
NVSHV (Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen)
NVvPO (Nederlandse Vereniging van Praktijkondersteuners)
V&V (Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland) voor Verpleegkundigen/verzorgenden
V&V (Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland) voor Verpleegkundig specialisten
Ik ontvang graag een certificaat want ik sta niet geregistreerd in één van de bovenstaande registers.
Bijbehorend registratienummer
Onder het kopje Accreditatie (bij de nascholing) kunt u terugvinden of er voor uw register accreditatie is aangevraagd.
Beroep
Maak een keuze
Assistent Verloskundepraktijk
Diëtist
Doktersassistent
Cosmetisch arts
Counselor Prenatale Diagnostiek
Ergotherapeut
Fysiotherapeut
Huisarts
Klinisch verloskundige
Logopedist
Oefentherapeut
Praktijkondersteuner GGZ
Praktijkondersteuner somatiek
SOH
Triagist
Verloskundige
Anders, namelijk
*
Schrijft zich in voor de volgende nascholing
Naam nascholing
Datum nascholing
Algemene Voorwaarden
Hierbij ga ik akkoord met de
algemene voorwaarden . Indien er afwijkende voorwaarden van toepassing zijn, dan worden deze vermeld bij de betreffende nascholing
Betaalwijze
Ik verleen hierbij een SEPA machtiging aan de Stichting DOKh (Incassant ID: NL 95 222412416350000) te Alkmaar om het verschuldigde cursusbedrag af te schrijven van het onderstaande IBAN-nummer. Voor deze automatische incasso ontvang ik €5,- korting op het verschuldigde cursusbedrag. Ik ontvang een digitale factuur met de incasso-opdracht op het bovengenoemde e-mailadres.
Ik ontvang graag een digitale factuur op het bovengenoemde e-mailadres.